@新疆人:警惕从口入的疾病,病毒性肝炎中戊肝需要加强重视!

2022-10-27 13:24 作者:1fb04a603cd 出处:未知

  导读: @新疆人:警惕从口入的疾病,病毒性肝炎中戊肝需要加强重视! 疫情居家,少不了大秀厨艺,吃吃喝喝,极易引发各类胃肠疾

@新疆人:警惕从口入的疾病,病毒性肝炎中戊肝需要加强重视!

疫情居家,少不了大秀厨艺,吃吃喝喝,极易引发各类胃肠疾病。有一种疾病全年均可发病,冬春季相对高发,主要通过粪-口途径传播,即消化道传播,它就是戊型肝炎

面对戊肝,我们应知道,预防大于治疗。

感染戊肝后会有哪些症状?

感染戊肝后易转成重症肝炎,常有发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、可发生肝性脑病等急性肝炎症状,较其他病毒性肝炎更容易出现黄疸。

肝损伤的指标迅速上升,5%的患者会进展至重型肝炎,短时间内就能进展至肝性昏迷,部分患者会出现弥漫性血管内凝血,浑身遍布出血点,爆发性肝衰竭而死亡,或转为慢性,久之引起诸多病症。目前尚未批准任何特定药物用于治疗戊型肝炎。因此应密切观察病情和肝功能变化,以免发生不良后果。

戊型肝炎易重症化的特殊人群

孕妇

尤其是妊娠晚期合并戊肝,妊娠期戊型肝炎的发病率很高,孕妇发展为重型肝炎的比例很高,死亡率高达30%[1],妊娠合并戊肝导致胎儿的不良结局发生率显著升高(流产、早产、死产及新生儿窒息)。

戊肝通过母婴垂直传播,引起胎儿宫内感染,导致新生儿急性戊肝,明显增加新生儿的死亡风险。

动物相关从业人员、旅行及外出就餐者

我国畜牧业及加工从业人员的HEV感染率为45.16 %( 95%CI:44.12~46.20)

,相对于一般人群感染风险较高(OR=2.89,95%CI:2.40~3.48)[2]。城市流浪犬HEV抗体总阳性率为36.55%,阳性率最高。兽医师和农科从业人员HEV抗体阳性率显著高于普通人群。在日常生活和工作中,狗与人有密切接触,这意味着人类可能有很高的HEV感染风险[3]。

戊肝病毒可经食物、水源等传播。食用不洁净的瓜果蔬菜、未煮熟的肉类或海鲜等都会导致戊肝病毒感染,经常旅行或外出就餐,增加不洁食物的食用机会。

老年人

老年戊型肝炎的特点是病程长,常合并其他基础性疾病。戊型肝炎病毒感染对肝功能的损害严重,老年人比青壮年肝损害严重、黄疸程度重且易发生瘀胆[4]。此外,由于免疫系统和各器官呈递减状态,部分老年戊型肝炎患者合并其它基础疾病预后较为凶险。

重叠感染者

重叠感染的戊型肝炎,在我国,多见于慢性乙型肝炎患者重叠感染HEV,也可见慢性丙肝患者重叠感染HEV。重叠感染后,可使原来肝脏病变加重,肝衰竭的发生率及病死率均明显增高[5],慢性肝病合并戊型肝炎,如酒精性肝硬化、药物性肝炎及其他原因不明慢性肝病合并戊型肝炎,可使原来肝脏病变加重,肝衰竭的发生率及死亡率均较未合并戊型肝炎的肝病高。

疫情期间居家如何预防呢?

首先在处理食品时,保持良好的卫生习惯非常重要,这样可以防止食源性疾病。

也要遵循世卫组织安全食品五大要点:

保持清洁

生熟分开

煮熟

将食品保存在安全的温度下

使用安全的水和原材料

(图文引自WHO官网中文版)

小结

戊肝全人群易感,且容易被忽视,感染疾病预后差,当然,最直接最有效的预防就是接种戊肝疫苗,HEV感染高危人群(育龄期女性、老年人、有慢性肝病患者免疫抑制患者、从事畜牧养殖者、餐饮业人员、疫区旅行者或工作者、集体生活人群)更需要从各方面进行防护,专家也建议及早接种戊肝疫苗是预防戊肝最为经济有效的手段。而戊肝疫苗新疆也可以接种,大家可前往社区卫生服务中心进行咨询。

参考文献:

[1]Pérez -Gracia MT, Suay-García B, Mateos -Lindemann ML. Hepatitis E and pregnancy: current state. Rev Med Virol. 2017 May;27(3):e1929.

[2]国家免疫规划戊型肝炎疫苗工作组,戊肝流行病学及疾病负担:系统评价,2019

[3]Zeng MY, Gao H, Yan XX, Qu WJ, Sun YK, Fu GW, Yan YL. High hepatitis E virus antibody positive rates in dogs and humans exposed to dogs in the south-west of China. Zoonoses Public Health. 2017 Dec;64(8):684-688.

[4]鲁真真,童书青,栾芳,鞠瑛,张炳昌.老年戊型肝炎患者肝功能分析[J].临床输血与检验,2017,19(01):67-70

[5]余小娟,潘莉莉,苏迎盈,吴婷,黄守杰.乙戊型肝炎病毒重叠感染的研究进展[J].病毒学报,2019,35(02):318-322.

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